關於 ED 藥物的治療效果,不單是用家最關心的問題,也是泌尿科及男性健康專家持續討論的話題。綜合臨床研究與專家共識,導致藥物治療 ED 失敗的原因,主要有以下三個,用家不妨逐一對照,看看自己是否用錯了方法。
原因一:服用方法不正確
研究顯示,錯誤用藥的患者高達 81%,常見情況包括:進食高脂食物後才服藥、服藥後立即進行性行為、事前沒有足夠的性刺激,又或者只是嘗試過幾次便放棄。現有資料指出,高脂飲食會減慢藥物吸收,令達到最高血藥濃度的時間增加約 1 小時,最高血藥濃度則平均下降約 18%。
一般情況下,三類 PDE5 抑制劑的起效時間分別約為:西地那非(Sildenafil)0.8 至 1 小時、他達拉非(Tadalafil)2 小時、伐地那非(Vardenafil)0.9 小時。如果服藥後立即進行性行為,或只是簡單地在性行為前半小時服藥,效果都可能未如理想。要特別留意:PDE5 抑制劑並非「春藥」,不會直接刺激中樞神經系統,亦不會直接提升性慾,服藥後必須有充分的性刺激,藥物才會發揮作用。
原因二:未達到有效治療劑量
劑量問題可以分兩方面看:一是單次服用未達有效治療劑量;二是治療初見效後未有持續用藥。ED 治療需要在重複用藥的過程中逐步提高並鞏固療效,抱着「做一天和尚撞一天鐘」的心態,很難得到滿意效果。另一方面,部分患者因為不清楚哪種藥物、哪個劑量最適合自己,導致服藥不規律、劑量不穩定,自然影響治療成效。
原因三:未能持續用藥治療
一項歷時超過 3 年的研究發現,ED 患者的停止治療率高達 57%;日本一項追蹤 667 名首次治療成功患者的研究亦指出,在 3 年隨訪期內,48% 的患者治療斷斷續續。目前已有臨床專家建議,ED 用藥應走向長期、固定化的模式,而非只在有性生活的時候才用藥。
如果想建立穩定、規律的治療習慣,可考慮「每日一次」的低劑量方案(例如每日 5mg 他達拉非),讓藥效持續在體內維持,減低「臨場才用藥」的壓力。
正確用藥小貼士
- 預留起效時間:按藥物種類,在性行為前 30 分鐘至 2 小時服藥;
- 避免高脂大餐:高脂飲食會延遲藥物吸收、影響藥效,建議空腹或清淡飲食後服用;
- 配合性刺激:藥物並非春藥,需要視覺、觸覺等刺激配合才能起效;
- 遵從醫囑:由醫生判斷適合的藥物及劑量,並長期規律用藥。
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常見問題
最常見的原因是服用方法不正確:在高脂餐後服藥、服藥後沒有足夠性刺激便急於進行性行為、劑量不足,又或者未有持續用藥。建議先檢視用藥時間、飲食及性刺激是否配合;若已正確用藥仍然無效,應諮詢醫生調整治療方案。
有影響。高脂飲食會令藥物吸收變慢,最高血藥濃度平均下降約 18%,起效時間亦會延長約 1 小時,因此建議空腹或清淡飲食後服用。三類 PDE5 抑制劑中,西地那非及伐地那非受高脂飲食影響較明顯,他達拉非則相對穩定。
對部分患者,臨床專家建議採用「每日一次」的低劑量方案(例如每日 5mg 他達拉非),讓藥效持續穩定,避免「臨場用藥」的壓力,亦有助鞏固治療信心。是否適合每日方案,應先由醫生評估身體狀況後再決定。
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